말초신경포착증후군, 포착신경병증(Entrapment Neuropathy), 손목터널증후군, 팔꿈치터널증후군팔렌검사, 티넬검사말초신경포착증후군, 포착신경병증(Entrapment Neuropathy), 손목터널증후군, 팔꿈치터널증후군팔렌검사, 티넬검사출처 : merckmanuals, 신경조직, 신경섬유와 수초 (myelin)포착신경병증(Entrapment Neuropathy) 포착신경병증은 신경이 몸의 다른 두 구조 사이에 압축되거나 갇히는 상태입니다.일반적으로 신경은 주로 인대와 뼈에 의해 압축되며 긴장된 근육 사이에서도 압축될 수 있습니다.반복적인 움직임이나 과다 사용은 인대나 뼈와 같은 구조물이 신경을 누르거나 문지를 수 있으며, 이러한 과정이 점차 반복되어 오랜 시간이 지나면 신경 외부를 덮는 조직층인 수초(미에린)가 손상될 수 있습니다.출처 : merckmanuals, 수초(myelin), 정상적인 수초, 손상된 수초는 신경이 전기 신호를 전달하는 데 도움을 주기 때문에 만일 수초가 손상되면 신경이 제대로 작동하지 않게 됩니다.신호를 전달하는 신경의 감소된 능력은 손가락이나 다른 사지의 저림, 따끔따끔, 작열감 또는 쇠약 증상을 만들어 냅니다.일반적으로 심각하지는 않지만 포착신경병증은 점차 심해져 통증을 증가시킬 수 있으며 치료하지 않으면 신경 전달 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.포착 신경병증의 유형 포착 신경병증은 급성 또는 만성일 수 있습니다.급성포착신경병증 일반적으로 염좌나 골절 같은 부상이 생기면 뼈나 인대가 움직일 때 더 신경을 압박하기 쉬워집니다.만성포착신경병증은 보통 좁은 공간을 통과하여 신경이 이동하는 영역에 영향을 미치는 반복적인 동작에 의해 발생합니다.이러한 유형은 영향을 받는 영역에 따라 이름이 붙여집니다.포착신경병증의 예1) 손목터널증후군이라고도 하며, 포획신경병증의 가장 일반적인 유형입니다.출처 : 해부학 3D 아틀라스, 정중신경 분포정중신경은 팔을 통과하여 손가락으로 내려가는 데일런 정중신경이 압박받을 때 나타나는 증상입니다.정중신경이 손목터널이라는 손목터널과 횡수근인대 사이를 지나는데 통로 내부에서 밀릴 수 있습니다.수근관증후군은 반복적으로 손목 사용으로 인해 수근 관내의 힘줄이나 근육에 염증이 생기는 질환입니다.인대나 뼈는 움직이거나 확장할 수 없기 때문에 이때 생긴 염증이나 부종이 정중신경에 압박을 주게 됩니다.포착신경병증의 예2) 팔꿈치터널증후군(Cubital Tunnel Syndrome)은 팔꿈치뼈 밑에 있는 팔꿈치터널에서 척골신경이 눌려 일어납니다.출처 : 해부학 3D 아틀라스, 척골신경 분포척골신경은 새끼 손가락과 약지의 일부 감각을 조절합니다.팔꿈치에서 척골신경은 피부 표면 근처에 있기 때문에 팔꿈치를 부딪치면 손가락이 따끔거릴 수 있습니다.척골신경은 팔꿈치를 구부릴 때 눌릴 수 있기 때문에 팔꿈치를 반복적으로 구부리거나 팔꿈치에 자주 기대면 척골신경에 염증이 생겨 포착될 수 있습니다.포착신경병증의 예 3) 좌골신경통(Sciatic Compression) 좌골신경통은 등이나 발에서 가장 흔한 유형의 포착신경병증입니다.좌골신경통은 허리에서 다리 뒤로 이어져 무릎으로 끝납니다.좌골신경통의 가장 일반적인 원인은 디스크입니다.추간판은 척추를 완충하기 위해 후방의 각 척추 사이에 놓여 있으며 척추에 가해지는 압력은 추간판 벽의 한 영역에서 돌출 또는 탈출을 일으킬 수 있습니다.이 탈장은 좌골 신경을 눌러 압박을 일으킬 수 있습니다.좌골신경의 압박은 허리, 다리 또는 다리에 짜릿한 통증 및 무감각을 일으킵니다.포착신경병증의 예4) 비골신경포착(Peroneal Nerve Entrapment) 좌골신경에서 분기하는 무릎 비골신경은 발 앞과 발 위의 움직임과 느낌을 조절합니다.비골신경의 압박은 다리를 떨어뜨리는 원인이 되며, 이는 발목에서 다리를 들어올릴 수 없게 될 수 있습니다.포착신경병증의 원인포착신경병증이 발생하는 일반적인 원인은 관절의 반복적인 과다사용과 움직임으로 인해 염증과 부종이 발생하며, 이러한 상태가 신경을 압박하여 수초손상과 신경염증을 일으킬 수 있습니다.이외에도 다음과 같은 외상성 부상으로 인한 뼈나 인대에서의 부종이 신경을 압박할 수 있으며 종양이나 낭종 등의 구조물에 의해 신경이 압박될 수 있습니다.임신 시에는 호르몬 변화로 인해 인대가 느슨해지고 이때 늘어난 인대가 신경 압박을 유발할 수 있습니다.따라서 임신했을 때 전반적인 저림이 증가하는 경향이 있습니다.류마티스 관절염이나 골관절염 같은 관절에서의 염증도 신경 포착을 일으킬 수 있습니다.포착신경병증 진단 팔렌테스트(Phalen’s Test) 팔렌테스트 양성은 손목터널증후군을 나타냅니다.이 테스트에서는 팔꿈치가 똑바로 휘도록 팔을 들어 손등을 서로 밀어서 손목이 90도 각도로 구부러지도록 합니다.60초 동안 이 자세를 유지한 후 손가락이 따끔거리면 손목터널증후군을 나타냅니다.출처 : statpearls.com , 팔렌테스트(Phalen’s Test)티넬 테스트(Tinel Test) 티넬 테스트는 손목이나 팔꿈치 앞을 가볍게 두드리는 것입니다.이때 신경이 자극을 받아서 따끔따끔하면 티넬테스트 양성이면 손목터널증후군을 의심할 수 있습니다.출처 : statpearls.com , 티넬 테스트(Tinel Test)신경학적 검사 신경학적 검사에는 다음과 같은 능력 검사가 포함될 수 있습니다.면봉과 같은 가벼운 촉감 이쑤시개와 같은 날카로운 터치감 환부의 추위와 더위를 구별하고 화상검사 X선, 초음파, CT, 자기공명영상(MRI) 등포착신경병증 치료 팔과 다리 신경은 치료를 받으면 시간이 지남에 따라 서서히 손상에서 회복될 수 있기 때문에 대부분의 경우 포착신경병증 환자는 완전한 회복을 경험할 수 있습니다.치료의 첫 번째 중요한 점은 추가 손상을 막기 위해 반복적인 기계적 손상을 중지하는 것입니다.손상을 유발하는 움직임을 줄이는 방법을 찾거나 보호대를 사용함으로써 앞으로 추가로 일어날 손상을 줄일 수 있습니다.예를 들어 인체공학적 키보드를 사용하여 책상 배치 방법을 변경하면 반복적인 타이핑으로 인한 손목터널증후군을 개선할 수 있습니다.이러한 생활사에 변화가 없을 경우 지속적인 손상이 추가 손상을 일으킬 수 있습니다.말초신경포착증후군, 포착신경병증(Entrapment Neuropathy), 손목터널증후군, 팔꿈치터널증후군팔렌검사, 티넬검사 감사합니다.말초신경포착증후군, 포착신경병증(Entrapment Neuropathy), 손목터널증후군, 팔꿈치터널증후군팔렌검사, 티넬검사 감사합니다.
